扎实推进2026年市政府民生实事项目“为60岁以上高危人群免费开展认知障碍筛查”工作在我县快速落地见效，进一步提升全县社会老年健康理念和健康素养水平，确保民生实事项目办好办实办到位，制定本实施方案。
一、筛查人群及任务数
筛查对象为天台县户籍人口中年龄在60周岁以上（含60周岁）的居民，不包括2025年已接受过认知障碍筛查的居民。全县需完成筛查的总数为9109人。
高危人群筛选标准如下（符合下列情况之一）：
1.有认知障碍家族病史；
2.有抽烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯；
3.患有高血压、高血脂、糖尿病等慢性病；
4.创伤性脑损伤；
5.抑郁状态；
6.社交活动和身体活动缺乏等。
二、工作流程
认知障碍筛查工作主要流程包括针对目标人群的宣传发动、依法签署知情同意书、筛查登记、筛查服务（计算机认知功能评估加脑电峰频率检测）、结果判定与通知、深度检查以及后续的随访管理。具体参照《台州市认知障碍筛查工作流程》。
台州市认知障碍筛查工作流程
三、工作内容
（一）加强组织协调。依托天台县脑健康中心，完善基层医疗卫生机构、医院、疾控机构、供应商等共同参与认知功能筛查与早期干预的工作机制、服务网络和队伍，推进县域老年期痴呆预防、筛查、诊疗、康复、照护综合连续防控体系建设。
（二）广泛开展宣教。全县统一部署，强化多种途径宣传，开展脑健康知识和老年期痴呆防治知识的宣传教育活动。重点宣传老年期痴呆的危害和开展早期筛查的意义，增强居民对老年期痴呆的了解。
（三）开展调查摸底。在广泛宣传发动的同时，各单位组织人员对辖区户籍人口中符合筛查条件的老年人进行调查摸底。统筹医疗、基卫、疾控等条线现有人群相关健康信息，掌握高危人群相关情况。各医疗机构要主动公布服务登记电话，便于服务对象（老年人家庭）主动申报和预约筛查服务。
（四）组织业务培训。县里将按照市级培训要求，组织各单位参与筛查工作相关人员参加培训，各单位内部也要根据要求开展再培训，培训内容包括筛查方案、工作任务及要求、筛查工具使用方法等。
（五）筛查工作实施。筛查工作具体由局里统一组织，由县脑健康中心办公室负责技术指导、质量控制和进度通报。
1.筛查方式。采取集中筛查（结合城乡医保体检，在卫生院/社区卫生服务中心设点）、社区设点（在居家养老服务中心、文化礼堂等场所设点）、上门筛查（为行动不便、失能老人提供上门服务）等。可结合国家基本公卫服务项目、老年健康与医养结合服务项目、中医药健康管理服务等工作同步开展。
2.筛查要求。由经过专业培训的人员按照严格的检测程序进行数据采集。
3.结果告知。筛查人员应及时将个人筛查结果告知、推送给申请人或家属。
4.健康指导。对存在认知下降或轻度认知障碍风险的老年人，筛查人员要有针对性地对其进行脑健康和认知康复训练指导。对筛查出需要治疗的患者，及时通过双向转诊平台转至县脑健康中心进一步治疗。
5.质量控制。由县脑健康中心办公室安排专业人员定期进行现场技术指导，出现问题及时协助解决。采用随机抽查的方式，评估调查样本的真实性和完成质量，对已完成调查的筛查对象进行回访，评估调查质量。与驻场技术人员对接，确保建档率、转诊告知率、干预指导率、数据质量等指标达到要求。
（六）项目管理分析。对筛查发现的阳性人员，要由专人负责登记管理，100%告知并建议转诊，对接脑健康中心的神经内科、精神科或记忆门诊进行进一步诊断，由脑健康中心指导制定下一步治疗方案和健康教育处方，由属地医疗机构做好随访工作。其中低风险人群应开展健康宣教等常规管理。高风险人群要纳入高危库，家庭医生跟踪管理，每半年至少1次随访，记录认知变化，提供认知训练、照护指导、居家环境建议等非药物干预服务。
四、实施步骤
5月底前，制定项目实施方案，做好启动前的准备工作；
6-9月，为项目启动和实施阶段。其中9月底完成筛查任务数的80%；
10月底前，各单位完成60岁以上高危人群认知障碍筛查任务；
11月底前，县脑健康中心办公室对筛查项目报告进行评估、总结。
五、工作要求
各单位要高度重视民生实事项目的落实，对照工作目标及时分解任务，抢时间、争主动、快推进，抓紧启动相关工作。要落实专人加强对项目进度的动态管理，加强与单位内部各线条和属地相关部门沟通，合力推进项目实施，确保民生实事项目保质保量、全面如期完成。
局里将积极争取财政经费保障，对各筛查单位给予必要的经费保障。