为进一步减轻学龄前儿童家庭的医疗负担，自2025年12月起，台州市针对0至6岁儿童推出医保门诊专项优化政策。更贴心的是，如今省内异地普通门诊也可报销了，且报销比例不降低，真正实现“在哪看病都安心”。

一、2026年政策待遇享受对象
      已经参加台州市2026年度城乡居民基本医疗保险，且在2025年12月31日前未满7周岁（2019年1月1日及以后出生）的参保儿童，可享受此待遇。
       二、具体待遇变化

1.起付线

一个医保年度内，0-6岁儿童在浙江省内定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊（含慢性病）费用，不设起付线。

2.报销比例

0-6岁儿童在市内门诊就医时，基层定点医疗卫生机构报销比例从60%提升至70%，市内二级定点医疗机构报销比例从20%提升到60%，市内三级定点医疗机构从10%提升到50%，市内其他定点医疗机构报销比例不变仍为50%。

机构性质	新门诊报销比例
市内基层定点医疗卫生机构	70%
市内二级定点医疗机构	60%
市内三级定点医疗机构	50%
市内其他定点医疗机构	50%

3.最高限额

在一个医保年度内，符合医保规定的门诊可报销费用，最高费用限额直接提升至1万元（实际可报销金额需结合报销比例计算，最高可达7000元）。

△举例：

5岁参保儿童A在一个医保年度内，省内门诊就医购药总共花费了12000元，其中符合医保目录范围的费用为11000元，符合新政规定的门诊可报销费用最高限额为10000元。

目前实际报销费用：若在三级定点医疗机构就诊可报销10000*50%=5000元，若在二级定点医疗机构就诊可报销10000*60%=6000元，若在其他定点医疗机构就诊可报销10000*50%=5000元，若在基层定点医疗卫生机构就诊可报销10000*70%=7000元。

4.省内异地就医

符合规定的省内异地门诊就医，无需转诊备案‌，‌不设转外自付比例‌，报销比例与本地一致，直接按标准结算。