参保人必看！4月1日起，这些行为属于违规使用医保！

《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》2026年4月1日起施行，参保人所有医保使用行为都被纳入严格监管。不管是自己用卡，还是帮家人买药，只要触碰红线，就是违规、违法、甚至犯罪！本期讲解：个人常见医保违规行为。

一、这8种行为直接认定违规

1. 将本人医保卡、医保码交由他人冒名就医、冒名购药

2. 利用医保待遇，转卖药品、医用耗材牟利

3. 同一笔医疗费用重复报销

4. 隐瞒第三方责任、工伤费用，违规刷医保报销

5. 提供虚假材料，骗取慢特病、救助、异地就医等医保待遇

6. 超量购药、囤药，用于转卖、变现、换取利益

7. 长期把医保卡交给他人使用，收取好处费、返现、礼品

8. 不配合医保部门调查，隐瞒真实就医购药情况

二、政策核心解读

1.医保卡仅限本人使用，出借、出租、出售都属于违规

2.只要获取非法利益，无论金额大小，都被定性违规

3.违规不仅要退钱，还会被暂停医保结算、罚款、加强信用管理等

三、下期预告下一期我们重点讲：哪些行为直接构成“欺诈骗保”，会被罚款、拘留、追究刑责！记得关注转发，提醒家人朋友。

四、举报投诉举报投诉电话：0576-83078788

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