索引号: 11331023MB1646110Y/2025-130023
发布机构: 县卫生健康局 发文日期: 2025-01-14
公开方式: 主动公开 公开范围: 面向社会
关于对天台县政协十一届三次会议第2024172号提案的答复
时间:2025-01-14 11:13 来源:县卫生健康局 浏览次数:

《关于建立和完善慢病管理体系的建议》


庞福珍、裘银虹、许壮丽、梅金燕、金娇杨委员:

你们在天台县政协十一届三次会议提出的《关于建立和完善慢病管理体系的建议》(第2024172号)已收悉。经研究,现答复如下:

一、目前工作开展情况:

1.加强高血压糖尿病全周期健康管理推进分级诊疗改革。印发《关于全面实施加强高血压糖尿病全周期健康管理推进分级诊疗改革的通知》、《天台县高血压糖尿病全周期健康管理和分级诊疗改革基线调查实施方案》。以高血压糖尿病等慢性病全周期健康管理为突破口,依托县域医共体,综合推进医保支付和基层补偿机制改革等配套措施,构建医防融合、连续协同和科学有序的分级诊疗格局,引导“两慢病”患者在基层就诊和健康管理。

2.强化“县、乡、村”三位一体慢性病综合防治工作。加强县域卫生服务规划,构建县域慢性非传染性疾病综合防控网络,实现以乡村卫生服务机构为基础,县乡村三级医疗卫生机构功能职责清晰,分工明确,服务联动的慢病防控新模式。落实各级各类医疗机构功能定位,推进急慢分治,为患者提供科学、适宜、连续的分级诊疗服务。

3.推进加强两慢病全周期医防融合项目建设。全县15家乡镇卫生院已全部建成慢病一体化门诊。通过慢病一体化门诊诊间信息化系统,打通诊前、诊中、诊后全流程信息互通,为慢性病患者提供一站式便捷服务。

4.持续做实、做细家庭医生签约服务。充分发挥“两员一中心一团队”公共卫生工作机制,组织县级专家对基层家庭医生团队进行规范化培训,切实提高签约服务质量和慢病管理水平,组建43支全科医生团队,有效缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。

5、加强慢病患者及高危人群规范管理力度。按照国家慢病综合防控和基本公共卫生服务规范,加强慢病患者和高风险人群的规范化管理和服务。充分利用综合卫生信息系统平台完善慢病管理系统,做到医疗、防控信息的有效对接,提高管理效率,提高社区慢病管理的规范性和可持续性。

二、下步计划 

一是进一步加强以家庭医生团队为基础的慢性病防治体系,努力完成慢病防治目标任务,探索慢病规范管理的新思路。

二是进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能,加强医务人员的素质培养,努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

感谢你们对我县卫生健康局工作的关心和支持!

联系单位:天台县卫生健康局   

联系人:张仁锋  周宇

联系电话:13967608718

天台县卫生健康局

 2024年7月8日