为贯彻落实省委省政府“最多跑一次”改革工作部署，进一步推进我县基本医疗保险、大病保险、医疗救助“3+N”报销结算联办工作，根据《关于推进全省基本医疗保险、大病保险、医疗救助“3+N”报销结算联办工作的通知》（浙医保联发[2019]13号）、《天台县提高精神病、儿童白血病和先天性心脏病医疗保障水平实施方案》（天卫生[2011]75号）文件精神，结合我县实际，制定本实施细则。

一、指导思想

深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持“以人民为中心”理念，从群众看病就医、医疗费用报销补助联办“关键小事”入手，推进医疗费用报销补助“一件事”联办，实现“一站式”办理，一体化服务，切实提升人民群众获得感、幸福感和满意度。

二、实施内容

1、六类重性精神病：参保人员在台州市第二人民医院发生的医疗费用，基本医疗保险、大病保险报销后剩余可报费用，全部由医疗救助资金承担。基本医疗保险、大病保险刷卡结算的同时，医疗救助同步结算。

2、优抚对象补助：属于优抚对象的参保人员（职工医保、城乡医保），住院发生的符合基本医疗保险、大病保险、医疗救助支付补助范围的医疗费用，出院时按基本医疗保险、大病保险、医疗救助、优抚补助“一站式”报销结算。未“一站式”报销结算的住院医疗费用，基本医疗保险、大病保险、医疗救助结算后，医保经办机构将相关信息推送给退役军人事务局，退役军人事务局根据信息，对优抚对象的住院医疗费用进行补助。

三、基金管理

优抚补助基金采取预付金制度，每年年初预拨，由退役军人事务局划入医保局基金支出户，单独建账，年终清算。优抚对象在定点医疗机构直接结算的优抚补助基金，由定点医疗机构和医保服务中心结算。

四、部门职责

建立由医疗保障局牵头、跨部门的联办机制，完善“3+N”报销结算工作，明确各部门职责分工，形成工作合力。医疗保障局负责参保人员基本医疗保险、大病保险、医疗救助、优抚补助“一站式”结算的系统开发、费用结算，加强与退役军人事务局等部门的业务协同。退役军人事务局负责优抚对象人员身份、补助类型和标准确认，经费的划拨和清算，以及未“一站式”报销结算的优抚对象住院医疗费用的补助业务。县财政局负责医疗救助资金的预算安排，并做好医疗救助资金使用情况的监督检查。

五、本细则自发布之日起实施。

天台县医疗保障局                  天台县财政局

天台县退役军人事务局             天台县残疾人联合会

2020年1月2日