根据《中华人民共和国审计法》的规定，浙江省审计厅派出审计组，自2020年10月9日至11月12日对省级公立医院药品和医疗耗材采购管理及使用情况进行了专项审计调查，重点抽审了7家省级公立医院。现将审计结果公告如下：

一、基本情况及审计评价

2019年，7家省级公立医院总收入合计181.86亿元，其中医疗收入合计156.09亿元，财政基本补助3.33亿元，其他收入22.44亿元；总支出合计169.03亿元；当年医院收支结余12.83亿元，累计收支结余130.27亿元。2019年，7家医院医疗支出合计为163.81亿元，其中医疗耗材支出合计32.69亿元，同比增长13.39%；药品支出合计51.81亿元，同比增长3.32%；2019年7家医院的药占比31.91%，同比下降2.59个百分点，卫生材料收入占医疗收入比重14.62%，同比下降0.51个百分点。

审计结果表明，省医保局大力推进药品、医疗耗材的集中采购，推行耗材网上阳光采购，实施医疗耗材的带量采购，统筹推进药械招标采购重点任务，努力降低药械虚高价格，减少医保基金支出。省卫生健康委加强医疗机构高值耗材使用管理和合理用

药管理，及时开展考核指导、联合质控检查和专项检查，不断规范临床诊疗行为，控制医药费用不合理增长。各家医院近年来逐步加强财务管理，强化成本费用控制，按规定执行药品、耗材的集中采购制度，强化药品、耗材的合理使用，切实控制患者医疗支出。

二、审计调查发现的主要问题

（一）医疗耗材采购存在的问题。一是2家医院医疗耗材存在应集采未集采行为。二是部分医院医疗耗材网上采购率低。从抽审的7家医院看，2020年1月至6月，平均网上采购率为77.71%，仅有3家医院网上采购率达到了90%以上。三是阳光采购平台价格信息失真。部分医院以低于阳光采购平台最低价格进行网下采购，未将真实价格上传阳光采购平台，网上阳光采购试剂价格虚高。

（二）药品使用管理方面的问题。一是部分医院药品盘点工作不规范，药品账实不符。二是供应紧张药品价格上涨较快。抽查发现部分临床必需、替代性差的药品，低价中标后厂家不供货，由省药械集中采购平台纳入供应紧张目录采购后，采购价格上涨较快。

（三）医疗耗材使用管理方面的问题。一是部分医院存在氧气面罩、胶片多收费情况。二是部分医院个别医疗耗材未实施销售零差价。三是个别医院医疗耗材内部控制流程执行不到位。

（四）省药械采购中心采购管理方面的问题。一是对纳入集中采购目录耗材长期未进行重新招标，产品更新慢。二是停止医疗耗材备案采购审批工作后，未采取相关补救措施。三是医疗耗材集采未主动获取市场交易信息，仅要求供应商提供全国最低在线交易价格来监控集采价格。四是省药械采购平台使用功能有待优化。

三、审计处理和整改情况

对本次审计发现的问题，浙江省审计厅已依法出具审计报告，在全面落实集中采购监管责任、完善医疗耗材集中采购模式等三方面提出审计建议。

省医保局出台了《浙江省医用耗材集中采购产品动态调整改革方案》，完善耗材采购管理；省卫生健康委组织7家省级公立医院积极落实审计建议并推进相关问题的整改。