各乡镇人民政府、街道办事处，县政府直属各单位：

《天台县卫生和计划生育事业发展“十三五”规划》已经县政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

天台县人民政府办公室

2016年11月29日  

（此件公开发布）

天政办发〔2016〕119号.pdf

天台县卫生和计划生育事业发展“十三五”规划

“十三五”时期是我国全面建成小康社会的决胜阶段，是深化医药卫生体制改革、推进健康中国建设的关键时期，也是我县高水平全面建成小康社会，“小县大城”展现新面貌的重要阶段。根据《浙江省卫生和计划生育事业发展“十三五”规划》、《台州市卫生和计划生育事业发展“十三五”规划》和《天台县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要（2016—2020年）》等，结合我县实际，制定本规划。本规划就“十三五”时期我县卫生和计生事业发展战略和重点任务进行科学安排和统筹部署，是“十三五”时期推进卫生计生事业发展的行动纲领，是制定卫生计生政策、安排重大建设项目、引导社会资本发展健康服务业的重要依据。对实现我县居民人人享有基本医疗卫生服务、促进人口均衡发展具有重大意义。

一、规划背景

（一）“十二五”期间卫生计生事业发展取得的成就

“十二五”时期，全县卫生计生系统认真贯彻上级重大决策部署，紧紧围绕卫生强县、全民健康总目标，以深化医药卫生体制改革和落实计划生育基本国策为主线，基本医疗卫生制度初步建立，卫生计生综合服务能力明显提升，卫生计生事业发展“十二五”规划确定的主要目标和任务基本完成，卫生计生事业发展取得新成效。

1.居民健康状况显著改善。“十二五”期间全县孕产妇死亡率7.4/十万，较“十一五”期间的10.7/十万下降3.3个十万分点；2015年婴儿死亡率3.15‰，较2010年的4.85‰下降1.7个千分点；2015年5岁以下儿童死亡率4.76‰，较2010年的8.20‰下降3.44个千分点；2015年新生儿死亡率2.22‰，较2010年的3.54‰下降1.32个千分点。积极创建国家卫生县城。

2.医药卫生体制改革稳步推进。我县被列入全国首批县级公立医院综合改革试点县，破除以药养医机制。实现县乡村三级公立医疗机构国家基本药物制度和药品零差率销售全覆盖。实施乡村卫生服务紧密型一体化管理、绩效工资改革、分级诊疗制度，推行全科医生签约服务。实施“生命急救零距离工程”，创新构建县乡村三级医疗急救网络。出台鼓励社会办医相关政策，社会办大型医疗机构实现零的突破。

3.医疗卫生服务能力明显提升。“双下沉、两提升”工作取得突破性进展，县人民医院、县中医院均与省级医院建立合作办医关系。台州市第二人民医院、县人民医院、县中医院分别被评为三级乙等精神专科医院、三级乙等综合性医院、二级甲等中医医院。基层医疗机构标准化、规范化建设成效显著。科研教学取得重大突破，省级县医学龙头学科1个，市重点扶持（培育）学科4个。实施中医药服务能力提升工程，我县被列为浙江省首批“中医药健康服务基地示范点”。成功创建省级慢病综合防控示范区。大力实施人才强卫战略，出台高层次人才引进和校园招聘优惠政策。截止2015年底，每千常住人口床位数、执业（助理）医生数、注册护士数分别为5.57张、3.45人、2.53人，分别较2010年增加2.25张、0.8人、0.94人。

4.重点项目建设大力推进。省重点工程之县人民医院迁建工程开工建设。市重点工程之妇保院、疾控中心和卫生监督所综合业务用房项目开工建设并完成竣工验收。中心镇卫生院扩容提升工程和基层卫生院迁建改造“三个千万工程”取得实效。成立乡镇卫生院会计结算中心。建设县域卫生信息化平台。

5.计划生育管理服务更加规范。全面实施计划生育“双基工程”，基层基础进一步夯实。全面取消一孩生育审批、简化二孩办证程序，计划生育办证办事提质提速。计划生育利益导向机制不断完善，全面实施计划生育特殊家庭抚慰金制度，计划生育特殊家庭保障力度明显增强。创新流动人口计划生育管理模式，均等化服务有效落实。实施关爱女孩计生奖学金制度，开展十佳幸福女儿家庭评比，捍卫女性生命权益，大力抵制“两非”行为。实施生育全过程信息化管理。出生人口性别比综合治理工作成效明显，2015年全县出生人口性别比108.26，较2010年下降5.74。实现浙江省出生人口性别比偏高治理工作重点管理单位摘帽，被评为浙江省流动人口计划生育服务管理均等化示范县。通过浙江省计划生育优质服务先进县评估验收。

（二）“十三五”期间卫生计生事业发展面临的问题与形势

1.政策体制环境发生重大变化，卫生计生事业发展面临新机遇。党的十八届五中全会作出了建设“健康中国”和促进人口均衡发展的重大决策部署，卫生计生工作的内涵更加丰富，外延更加拓展。“十三五”时期，我县建设紧紧围绕“一规统全局、一心带三区、一业融五化”的总要求，这为卫生计生事业超常规、跨越式发展提供了难得的历史机遇。我县积极创建国家卫生县城，其积累的宝贵经验，对建设健康天台、深化医药卫生体制改革和创建卫生强县等重难点工作提供了宝贵经验。

2.居民健康需求与卫生资源短缺的矛盾日益凸显，卫生计生事业发展面临新问题。随着经济社会的快速发展，我县居民医疗卫生服务需求持续增长，而医疗卫生服务与居民健康需求不相适应。人才结构不够合理，高层次人才缺乏且流失严重。医学重点学科建设滞后，医治危重大疾病、解决疑难杂症的能力亟需提高。卫生计生信息化建设呈碎片化状态，患者就医体验没有得到根本改善等。

3.随着各项改革的深入推进，卫生计生事业发展面临新挑战。“十三五”时期，医药卫生体制改革步入决胜阶段，实施医疗、医保、医药“三医”联动改革势在必行，事关全局的公立医院改革须在体制机制上取得突破性进展，促使公立医院逐步回归“公益性”。随着“全面两孩”政策的实施和老龄化的加剧，对卫生计生资源配置和服务能力提出了新要求。加上工业化和城市化进程的加快，带来重大传染病、慢性病、环境污染、食品安全和快速变化的疾病谱等多重健康威胁因素叠加，这都会对卫生资源承载、治理体系、治理能力带来更大挑战。

二、指导思想、基本原则和发展目标

（一）指导思想

以毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，以“四个全面”战略布局和“五大发展理念”为统领，以维护群众生命健康为宗旨，坚持调结构、补短板、促协调、提能级，坚持“预防为主、中西医并重”的卫生工作方针和计划生育基本国策，以创建浙江省卫生强县、全力打造健康天台和促进人口均衡发展为目标，以全面深化改革为动力，以科技进步为支撑，完善基本医疗服务体系，强化计划生育服务管理，推动卫生服务策略从疾病为中心向健康为中心转变，提高居民健康水平，为我县高水平全面建成小康社会提供有力的健康保障。

（二）基本原则

1.坚持深化改革，创新发展。以深化新一轮医改为统领，紧盯关键领域和薄弱环节，实现“三医”联动、创新驱动。创新公立医院管理体制，破除逐利机制，增强发展后劲。创新基层医务人员薪酬分配方式，重构基层奖勤罚懒机制，激活基层医疗机构活力。创新社会办医，多措并举，综合施策，形成多元化医疗服务新格局。

2.坚持统筹兼顾，协调发展。妥善处理好经济社会发展水平、政府保障能力和群众对健康期盼三者关系，促进卫生计生工作区域之间、城乡之间协调发展，实现基本卫生计生服务均等化。推进医防协调、医教协同，加强薄弱环节，拓展发展空间。注重基本医疗与高端服务协调，有效缓解医疗服务的供需矛盾。实施好全面两孩政策，加强形势研判和风险评估，促进人口均衡发展。

3.坚持资源集约，绿色发展。整合卫生计生资源，实现优势互补。继续实现“双下沉、两提升”工程，促进优质医疗资源和优秀医务人员合理、有序流动，盘活基层医疗机构存量。加快推进“互联网+健康医疗服务”，促进云计算、大数据、物联网等技术与健康服务深度融合，以信息化手段让质优价廉的基本公共卫生和医疗服务惠及更多群众。

4.坚持互利共赢，开放发展。要以更加开放的理念、更大开放的力度，本着互利共赢宗旨，“引进来”和“走出去”并重，着力引进和培养一批在重大疾病防治、学科建设、医院管理等领域有较高造诣的领军人才，借智借力，做大做强一批公立医院，培育一批重点学科。进一步放宽准入，加大社会资本引入，推进一批重点工程建设，促进健康服务业快速发展。

5.坚持以人为本，共享发展。把实现好、维护好、发展好人民群众健康权益作为卫生计生工作的根本出发点，发挥政府主导作用，推进健康天台建设，实现群众健康宗旨。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全县居民提供，实现区域之间、城乡之间、不同人群之间共享卫生计生改革发展成果。

（三）发展目标

到2020年，卫生强县全面建成，健康天台建设全面推进，健康促进型社会初步形成，人人享有与我县经济社会相适应的更加完善、更高水平的基本医疗卫生服务和人口健康服务。

1.健康素质更优化。居民人均期望寿命达到79.3岁，孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率控制在9.5/10万和8.5‰以下。人群主要健康指标明显提升，城乡居民健康差异进一步缩小，居民健康素养水平达到24%。

2.人口发展更均衡。全面实施一对夫妇可生育两孩政策，改善人口结构，提高人口素质。出生缺陷发生率控制在15‰以下，出生人口性别比控制在110以下，免费计划生育服务覆盖率达到95%以上。

3.资源配置更合理。医疗卫生资源总量明显增加，城乡区域资源要素配置更为合理有序。每千常住人口床位数、执业（助理）医生数、注册护士数分别达到7.51张、3.85人、3.41人。每万常住人口全科医生数不少于2名。资源利用更趋合理，服务体系更加完善，县域范围内就诊率达90%。

4.服务保障更有力。政府投入力度不断加大，筹资更加多元，群众医药费用负担进一步减轻。责任医生规范签约服务率达到50%，人口健康信息化水平明显提高，智慧医疗覆盖率达到80%。

三、主要任务

（一）实施健康天台战略

健康天台战略是高水平全面建成小康社会下的全民健康蓝图，树立健康优先的发展理念，达到不断提高居民健康素养的目标。将健康天台建设纳入天台县国民经济和社会发展十三五规划，统筹各种资源，切实保障广大市民健康工作和健康生活。统领卫生计生事业发展大局，通过健康天台建设，持续深化医药卫生体制改革，实施医疗、医保、医药“三医”联动，对标杆、找差距、补短板，大力提高医疗服务质量，改善患者就医体验。将健康天台建设与巩固和发展国家卫生城市成果结合起来，坚持预防为主，实施以健康素养提升工程为核心的全民健康促进行动。

（二）完善医疗服务体系

坚持“优化增量、盘活存量”，坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，以群众需求为导向编制“十三五”区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理确定各级各类医疗机构功能、数量、规模、结构和布局。重点加强急诊急救、儿科、妇产科、精神卫生、肿瘤、传染病、老年护理、康复等领域医疗资源配置。鼓励和引导城区医疗资源向基层延伸、转移。继续推进基层公立医疗卫生机构改造提升工程和县级医院建设，加大基础设施建设投入，切实改善人民群众就医条件。继续实施乡镇卫生院和社区卫生服务中心标准化、规范化建设，实现村级医疗卫生服务全覆盖。进一步完善乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）一体化管理。“十三五”期间建设天台县人民医院迁建项目等十大工程（详见附件1）。

（三）深化医药卫生体制改革

继续坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，以基本医疗卫生服务更加公平可及为主要目标，确立以大健康为导向的发展方向，统筹推进医疗、医保、医药改革。坚持公立医院的公益性基本定位，坚持“以医补医”，严控医疗总费用和均次费用的不合理增长，全县所有公立医院初步建立现代医院管理制度。深化“双下沉、两提升”，通过完善政策、创新机制，以“人才下沉、资源下沉”为手段，努力引导优质医疗卫生资源流向基层，支持基层医疗卫生机构“服务能力提升，群众满意度提升”。进一步完善基本药物制度，破解基层医疗机构缺药少药问题。进一步完善绩效工资制度、绩效考核办法和分配激励机制等，有效提升基层卫生服务效率、运行活力和发展动力。建设和完善县域影像、检验、心电、病理、消毒等共享中心。完善医疗质量评价机制，实施改善医疗服务行动计划，大力推行临床路径，继续扩大优质护理服务覆盖面。

（四）推进分级诊疗服务

推进基层首诊，明确首诊医疗机构，完善分级诊疗标准，制定首诊疾病种类目录。建立双向转诊机制，乡镇卫生院、社区卫生服务中心与县级公立医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系，县级公立医院为转诊病人预留不少于20%的专家号源、住院床位，并畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，完善治疗→康复→长期护理服务链，推动形成急慢分治格局。强化全科医生签约服务，逐步将签约覆盖面从重点人群扩大到全人群。完善医保支付方式，推进全科医生签约服务与门诊按人头付费相结合，建立医保对签约全科医生的奖惩激励机制。完善医保配套政策，引导群众“首诊在社区、大病到医院、康复回社区”。到2020年，县域范围内就诊率达到90%，预约转诊占公立医院就诊比例达到30%以上，基层医疗机构诊疗人次占总诊疗人次比例达到65%，全科医生签约规范服务覆盖率达到50%，力争实现每个家庭有一名合格的签约医生。

（五）强化公共卫生服务

坚持预防为主，注重防治结合、医养结合，大力推进健康管理服务，完善配套措施，保障全县公共卫生安全。完善疾病监测、报告、预警、控制机制，加大艾滋病、结核病、乙肝、血吸虫等重大传染病的防控力度，加强高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病服务与管理，协同基层医疗机构有效支撑群众自我健康管理。加强农村饮用水监测。加强卫生监督执法，加大非法行医打击力度。完善基层卫生综合服务设施，拓展基层医疗卫生机构预防保健、计划生育等基本公共卫生服务功能。完善卫生应急联防联控指挥协调机制，加强卫生应急处置能力建设。大力普及急救知识和技能，完善公共场所急救设施。

（六）深化计划生育优质服务

积极稳妥实施全面两孩政策，实行生育登记服务制度。大力开展新一轮全国计划生育优质服务先进单位创建活动。加强再生育咨询服务和技术指导，实施二级精准干预，提高产前筛查和产前诊断能力，降低出生缺陷发生率。把县妇幼保健所建设成为集全县妇幼保健、优生优育、生殖健康和妇幼卫生信息监测等功能于一体的妇幼公共卫生业务指导中心，并达到台州市内中上水平和浙江省二级甲等水平。继续实施农村妇女免费“两癌”筛查和妇女病检查等重大妇幼公共卫生项目。深入开展关爱女孩行动，依法严厉打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠行为，综合治理出生人口性别比偏高问题。积极推进流动人口卫生计生基本公共服务均等化。开展幸福家庭创建活动，完善计划生育家庭奖励和扶助政策，持续加大对计划生育死亡或伤残家庭的扶助关怀力度。充分发挥计划生育协会的生力军作用，鼓励和支持各级计生协会组织做好计划生育家庭发展、青春健康促进等生育关怀行动公益品牌。

（七）推动健康服务业发展

坚持政府引导、市场化运作模式，大力促进我县健康服务业发展。加快推进我县省级中医药健康服务示范基地建设。实施健康老龄化工程，通过引进社会资本办医、建立混合所有制医院、加快县级中医院转型发展、盘活基层医疗机构存量等途径，建设老年医院、护理院、康复医院和临终关怀医院等一批医养结合项目。坚持“高精专”的发展定位，按照“有序竞争、互为补充”的发展模式，加快推进社会办医改革，不断满足人民群众多样化、多层次的医疗卫生服务需求。鼓励社会力量以出资新建、参与改制等多种形式举办营利性医疗机构。出台更加优惠、扶持力度更大的社会办医政策。2020年，建设一批健康服务业项目（详见附件2），全县每千常住人口社会办医疗机构床位数达到1.5张。

（八）加强信息化建设

积极实施“互联网+健康医疗”服务，通过信息化手段，提高卫生计生管理水平，增强群众的获得感。加快就医流程改造，建设“健康一卡通”，凭市民卡或健康卡实现预约挂号、就诊检查检验、诊间结算、结果查询等功能。建设“健康天台”门户，全面建成人口健康信息平台。推进公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务应用信息系统建设，提高分级诊疗和全科医生签约、疾病预防、区域诊疗、妇幼保健等卫生计生管理服务水平。利用大数据、云计算，建设“互联网医院”和区域医学检查检验中心，实现远程医疗、检查检验结果共享互认。推动医院加快完善和应用信息化标准规范体系，加强信息安全保护。重视新媒体的应用，加大正面宣传力度。加强网络舆情监管，营造有利于事业改革发展的社会舆论环境。

（九）推进人才强卫战略

推进医教协同，构建以“5+3+X”为主体的临床医学(含中医学)人才和以全科医生为重点的基层卫生人才培养体系。通过公开招考、校园招聘等方式着力引进人才，探索建立与上级大医院合作的柔性进人机制，积极推行农村订单定向免费培养模式。加强医学毕业生在职规范化培训，建立以住院医师规范化培训为主的医学毕业生在职教育模式。加强精神医学、产科、儿科、康复、病理、药学、老年医学、老年护理等紧缺专业人才培养。实施卫生高层次人才遴选培养工程。加强卫生管理人才培养，建立卫生管理干部培训机制。坚持“择优扶强、项目运作、滚动推进”原则，以留住人才、留住技术、留住病人为目标，大力加强我县医学重点学科建设。按照支柱学科、支撑学科、支持学科类别，实施分类阶梯建设。

（十）加强中医中药事业发展

坚持中西医并重方针，加强中医医疗服务资源配置。推进县中医院标准化建设，积极发挥县中医院对基层中医药工作的指导引领作用，优化中医院与乡镇卫生院的合作模式。加强综合医院、专科医院的中医临床科室和中药房设置。健全中医药基层服务网络，建设中医药特色诊疗区。所有社区卫生服务中心、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。积极推广中医药适宜技术，充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。

四、保障措施

（一）加强组织领导

党委、政府要将卫生计生事业发展摆在更加突出位置，进一步加强组织领导，完善和落实医改和计划生育目标管理责任制，坚持计划生育“一票否决”制，建立党政一把手亲自抓、负总责，分管领导具体抓，部门分工协作、密切配合、合力推进的工作机制。实施严格的规划审查制度，增强规划引导力、执行力和约束力，切实保障规划各项任务落到实处。

（二）注重政策推动

针对新时期卫生计生事业发展中遇到的体制障碍和政策瓶颈，卫生计生部门会同编委办、发改、经信、财政、人力社保、市场监管、银行等部门，组织力量，加强对公立医院改革、绩效工资、社会办医、医养结合、学科建设、人才引进、计划生育、公共卫生等领域的调查研究，制定出台创新性、引领性、可操作性的相关政策，以政策推动力补齐短板，增强发展后劲。

（三）加大财政投入

切实履行政府办医责任，进一步加大政府对卫生计生事业的投入，保障基本医疗、公共卫生、计划生育等服务所需经费，重点加强公立医院改革、重点学科和信息化建设等领域的投入，人均基本公共卫生服务经费标准要随着经济社会发展水平的提高相应提高。将卫生计生事业发展纳入各级政府投融资平台，提高融资规模，确保重大项目落地。探索建立政府保基本服务、购买服务、按绩支付的财政补偿方式，建立健全科学合理的绩效考评体系，提升财政投入绩效。

（四）强化督导考核

要建立相应的督导考核评估问责机制，狠抓各项工作和各个项目的落实。县委、县政府每年将千人口医护数等卫生计生核心指标列入“两个社会”考核范围，并适当提高考核权重。县医改办建立相应的改革通报制度，及时通报改革进展情况，对改革滞后的党政领导进行约谈，查找原因，限其整改。对于整改不力的，实行问责制。

（五）推进法治建设

加强卫生计生立法工作，修订完善重大公共政策、行业规范和技术标准。全面推进卫生计生依法行政工作，以“四张清单一张网”建设为重点，加大简政放权力度。推行政务信息公开，提高行政透明度。强化依法管理、依法执法、依法维权，做好卫生计生信访调解、行政复议、行政应诉等工作，建立健全矛盾纠纷预防和化解机制。

（六）优化发展环境

加强全县卫生计生系统党的建设，完善卫生计生事业重大发展战略、重大政策措施、重大决策部署的工作机制，完善干部队伍考核评价体系和奖惩制度。强化党风廉政建设主体责任和监督责任，加强惩防体系建设，健全改进作风长效机制。提高卫生计生系统广大干部职工的职业道德和职业素养，发挥其在改革发展中的主力军作用。

附件：1.天台县“十三五”卫生计生重大建设项目规划表

2.天台县“十三五”健康服务业建设项目规划表