一年来，我局在县委县政府正确领导下，在市卫生局业务指导下，在全系统广大干部职工的努力和社会各界的大力支持下，按照年初确定的工作目标，以农村公共卫生为重点，以农民健康工程为抓手，突出疾病预防控制，着力提高医疗卫生服务能力，努力提升人民群众健康水平，取得了一定成绩。分别荣获省卫生厅“无偿献血工作先进县”、“疾病防制工作先进集体”；市政府“无偿献血工作先进单位”、“行政执法责任制工作先进单位”；市卫生局“新农合工作先进单位”等一系列荣誉称号；并被县委县政府评为“2008年度县级机关单位目标责任制考核优秀单位”。主要有以下五方面工作：

　　一、突发公共卫生事件有效处置

　　面对2008年突发公共卫生事件频发的态势，我局认真部署，及时响应，麻疹、手足口病疫情得到有效控制，“三鹿奶粉”事件妥善处置，全县无突发公共卫生事件死亡病例。

　　（一）及时应急响应。每次突发公共卫生事件发生后，我局都及时成立相应的领导小组和专家小组，制定防控工作方案，召开防控工作会议，落实各项防控工作任务。麻疹、手足口病疫情均起动二级响应预案。

　　（二）抓好培训宣传。我局及时印发相关疫情临床诊断标准，共召开6次知识培训会，各医疗卫生单位也层层组织卫技人员进行业务培训，县疾控中心加强对全县麻疹、手足口病疫情防控工作的技术指导和工作督查；全县500余名驻村医生进村入户，开展社区健康管理工作，分发宣传资料，做好防控知识的宣传教育；“三鹿奶粉”事件发生后，我局还在报纸电视上公布全县9家医疗机构初步筛查定点单位名单，及时公布热线咨询电话，接受婴幼儿筛查和广大群众咨询；同时，在报纸、电视、效能网上广泛宣传问题奶粉有关知识，解答群众疑问，加强正面宣传教育，稳定社会公众情绪。

　　（三）落实针对性措施。一是加强麻疹免疫接种工作。在做好常规免疫接种工作的基础上，扎实开展查漏补种和强化免疫工作，麻疹疫苗查漏补种应种2817人，实种2762人，接种率98.04%；强化免疫应种49687人，实种49225人,经市局快速评估，接种率为98.9%。全年共报告麻疹病人49例，报告发病率 11.15/10万，处于全市最低水平。二是抓好手足口病疫点消毒和患儿诊疗工作。各乡镇防保所累计完成333例疑似病人的居家随访观察，以及所有确诊病例的疫点消毒工作；县人民医院在市专家组指导下，全力抢救患儿；始丰街道卫生院还在县客运站设卡，对安徽等地来客进行体温检测。据统计，全年累计报告手足口病人122例，全部治愈；病发病率居全市最低，无暴发疫点，无死亡病例。三是抓好食用三鹿奶粉婴幼儿排查、筛查和救治工作。全县共调查摸底3岁以下婴幼儿20256人，掌握食用问题奶粉8854，人县人民医院和全县9家初步筛查定点单位全力以赴开展免费筛查和救治工作。我县共筛查婴幼儿14418人次，确诊320例，其中住院患儿13例，所有患儿均治愈出院，无一例严重并发症。

　　二、农民健康工程进一步推进

　　主要抓了三方面工作：

　　（一）扎实开展第二轮参合农民的健康体检工作。一是进一步明确体检标准。根据省厅文件精神及我县的实际情况，专门发文明确学生、儿童健康体检有关规定，为各体检站提供体检项目包，方便体检站根据不同对象开展体检。二是加强体检质量督查。召开了各体检单位的工作汇报会，组织人员对各乡镇（街道）体检工作进行督查，督促完善各类体检台帐，提高体检工作质量。全年共体检参合农民18.75万人，体检率45.6%，查出高血压、糖尿病、肿瘤、高血脂等各类疾病2.43万人。

　　（二）抓公共卫生服务落实。根据省市关于县级医院牵手社区行动要求，结合我县的实际情况，我们把提高公共卫生服务质量作为工作重点，一是进一步完善县级专家帮扶乡镇制度，开通专家便民直通车。各乡镇卫生院认真做好专家联系的衔接工作，在醒目位置公布专家照片、联系电话及下乡时间；专家组根据乡镇卫生院和中心卫生院的实际情况，明确联系重点，帮助开展人员培训，提高医疗质量，方便群众就诊。该做法在9月23日的《浙江日报》头版上作了报导，并被省卫生厅作为便民惠民新举措发文推广。通过制度完善，一年来，专家帮扶工作取得了一定成绩，全年共下乡118次，开设讲座85次，其中，为医务人员开设讲座25次，听课人数达704人次，为农民开设健康教育讲座61次，听课人数达4629人次；义诊75次，服务病人4211人次；协助体检参合农民1083人次，体检妇女1245人次，开展示范手术16台、教学查房83人次。二是完善万名医生支援农村卫生工程工作。实行了下派医院与基层卫生院医生换岗制度，全年有8名临床医生完成下乡任务，7名基层卫生院医生到县级医院顶岗。三是加强驻村医生和妇幼人员业务培训工作。全年开展了13期培训，共培训1600余人次。通过以上努力，进一步提高公共卫生服务质量，全年共累计规范管理高血压、糖尿病等各类慢性病患者4.82万人，累计建立健康档案45.41万份。此项工作顺利通过省卫生厅组织的考核。

　　（三）进一步完善新农合工作。一是调整报销政策，提高受益面和受益率。报销比例提高了5个百分点，封顶线由3万提高到4万，在全市率先把交通事故医疗费用纳入报销范围，把结核病纳入特殊病种门诊报销范围，全县特殊门诊报销病种从13种增加到15种。二是扩大门诊定点范围。确定了全县第二批49家门诊定点医疗机构，门诊定点医疗机构从23家增加到74家。三是全面实施信息化。共投资150多万元，全面实施信息化，全县共发放有效新农合医疗卡近40万张，全县定点医疗机构，实施划卡报销。四是加强定点医疗机构管理。把参合病人医疗费用控制工作纳入医疗机构年度综合目标考核项目，定期开展病历和处方抽查工作，对发现的问题及时通报，限期整改。从各月份统计报表看，县内各住院定点医疗单位医疗费用病人自负比例基本控制在10％以内。通过以上措施，全县共有28.48万人次得到了报销、补助，总金额达3487.81万元，其中住院16079人次，报销金额为3139.96 万元；门诊268485人次，报销金额为303.63 万元，受益率达:68.98%，基金运行平稳。2009年参合基金征缴工作进展顺利，应参合人数45.6万人，实际参合人41.9万人，参合率达到91.8%。

　　（四）抓社区卫生示范中心建设。全年共创6家市级社区卫生示范中心，2家省级示范中心；投资56万元，为6家社区卫生服务中心增添“新六件”，目前全县15家社区卫生服务中心基本配备了“新六件”。

　　三、公共卫生工作进一步加强

　　（一）抓公共卫生基础设施建设。完成新城妇保院、卫生监督所、疾控中心综合大楼项目初步设计审批，用地施工围墙基本完成。社区卫生服务中心危旧房改造进度加快，完成南屏、石梁2家中心的危旧房改建工程，平桥医院输液楼项目完成主体工程，苍山医院医技楼开工建设。

　　（二）抓卫生监督工作。卫生监督工作坚持常态监管和专项整治相结合，全年，各类卫生违法案件立案89罚款47.2万元，到位款17.59万元，取缔72家非法经营单位。件，

　　一是抓好餐饮业卫生监督工作。以“五小”行业专项整治工作为主抓手，开展了“绿色奥运”等十多项专项整治行动，并加大经餐饮业食品安全常性卫生监管力度。落实管片监督员责任制，推行餐饮业卫生监督信息公示制度和《卫生监督管理日志》制度，完善量化分级管理制度，加强了食品加工操作和餐具消毒环节的监管力度；分二批对100余名全县大中型餐饮业从业人员进行食品安全培训；在城区工人路和平桥朝阳路建立两条餐饮示范街，以点带面推进餐饮业整治工作，进一步提高了我县餐饮业卫生水平。据统计，全年共出动卫生监督员2135人次，监督餐饮单位2318家次，取缔无证餐饮单位63家；对179家餐饮单位、学校食堂实施卫生监督信息公示；对660家餐饮单位进行量化分级评定，评出A级2家，B级35家，C级623家，量化评定率100 %。二是加强职业卫生工作。加强职业病防治法宣传工作，开展“保障劳动者健康权益”专项行动，加大职业卫生有毒有害因素监测和健康监护管理力度。共对有职业病危害的103家企业进行了全面摸底和整顿，对12家有毒有害企业进行了采样检测，共测定95点，合格率85.26%；职业健康监护29家用人单位，共体检1451人，检出疑似职业病3例，职业禁忌症3人。三是加强医疗机构监督力度。出动卫生监督员78余人次，检查各类医疗机构124家次，全年监督查处违法医疗机构34家次，其中取缔9家非法医疗机构。

　　（三）抓疾病控制工作。全年甲、乙类传染病发病率为310.24/10万，无重大传染病疫情发生。

　　一是稳步推进免疫规划工作。经实地考核，计划免疫“五苗”接种率达99.3%。着重抓了乙肝疫苗和麻疹强化免疫工作，经省里组织实地考核，两项强化免疫接种率均达95%以上。二是抓好重大传染病防治工作。认真实施结核病控制项目,涂阳肺结核病登记率达38.4/10万，转诊到位率86.84%，各项指标均超过省里要求。全年共检测艾滋病高危人群5606人，初筛发现5例艾滋病感染者,均按规定送省疾控中心进行确诊。目前，共对11例感染者落实专人管理。认真抓好肠道传染病防治工作，全年报告伤寒、副伤寒11例，无二代病例发生，无霍乱病例。积极开展血吸虫病防制工作，组织开展春秋季查灭螺工作，查出螺点2个，有螺面积3800 m²,按规范及时组织灭螺，并做好农田水利改造。

　　（四）抓妇幼保健工作。一是继续实施“母婴健康工程”。以“母婴健康工程”项目为契机，充分发挥妇幼保健网的作用，加强孕产妇和儿童的系统管理。2008年孕产妇系统管率为96.3%，同比提高近3个百分点；产后访视率达98.9%，呈稳步上升趋势。进一步落实高危首诊负责制，加强高危孕产妇筛选和追踪随访，畅通孕产妇抢救绿色通道，高危住院分娩率达100%，全年无孕产妇死亡。2008年7岁以下、3岁以下、婴幼儿儿童系管率均达到或超过95%； 5岁以下儿童死亡率10.17‰、婴儿死亡率5.76‰、新生儿死亡率2.88‰，同比均有明显下降。产前筛查、新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查三项工作得到明显加强。产前筛查率为29.6%，同比提高5％，查出高风险孕产妇139 人，查出3例缺陷胎儿；新生儿疾病筛查率99.6 %，发现3例先天疾病患儿；新生儿听力筛查率为90.3%，同比提高15％，发现听力障碍4人；对所有缺陷均及时采取补救措施。二是实施“妇女健康促进工程”。开展妇女病普查普治工作，共查治育龄妇女9.4万人，普查率为53.5%，查出各种疾病2.5万人，均安排定期复查，指导安全用药，受到育龄妇女好评。

　　（五）抓无偿献血工作。进一步加强采供血质量体系建设，大力推进无偿献血工作，全年献血总人数5058人, 无偿献血量为1011.6升,无偿献血率达113％；成分输血率 99.8％。

　　（六）抓爱国卫生工作。一是顺利通过省级卫生县城复审验收。作为爱国卫生工作的业务指导部门和创卫工作的主要职能部门，我们积极做好县政府的参谋，起草了复审迎检工作实施方案、迎检责任分解表，同时，加强与省市及相关兄弟县市爱卫办的沟通、联系，及时做好迎检信息的上传下达和横向沟通联系工作。县爱卫办先后组织9次各类培训，收集整理递交省复审组验收的归档资料123本，指导城区各单位完善建档档案材料117册，对各单位整理的迎检资料进行梳理并统一装订成册。在做好业务指导的同时，认真履行职责，落实卫生部门负责的六大块创建任务。成立了卫生系统创卫办，先后召开动员会、汇报会等专题会议7次，开展经常性督查，全面落实创建工作任务。爱卫办先后发放健康教育宣传资料47种7万余张（册），自主编印宣传资料28种20余万张（册）；全体卫生监督员连续3个多月取消休息日，通过与相关职能部门协作配合，对城区1075家管理对象全面开展整治，责令整改318家、取缔61家；病媒生物防制取得进展，通过市爱卫办“灭鼠先进城区”复查和“灭蟑先进城区”确认。在全县的努力下，11月份顺利通过省爱卫会的验收。二是结合“千村整治万村示范”活动，推进农村改水改厕工作。积极开展生活饮用水监测工作，配合做好千百万饮水安全工程工作；积极配合县农办开展农村改厕的技术指导工作，在60个待整治村全面清除露天粪坑，建设农村卫生厕所，推动公共厕所制度上墙和保洁措施落实。全年共清除露天粪坑11350个，全县新建公共厕所152座，累计629座，新增卫生户厕2567户。

　　四、医疗质量管理进一步规范

　　深入开展医院管理年活动，认真抓好医疗质量管理，重点抓好三项工作：

　　（一）、完善医疗质量考核制度。2008年我局把医疗质量考核从县级医院延伸到乡镇卫生院，县质控中心8大质控组对各乡镇卫生院开展全面考核，临床组全年累计抽查病历115份，处方门诊处方2个月份，通过检查考核，各乡镇卫生院病历及处方的质量得到明显提高。各医疗机构抓医疗质量的责任意识得到强化。

　　（二）抓好依法准入管理。严把医师考试资格审查关和医疗机构审批准入关，进一步加强执业资格管理。建立了医疗单位卫技人员聘用备案制度，明确了各类医生考取执业资格的时限，2008年对限期考取执业资格规定的执行情况进行了督查，目前共辞退8名未能取得资格的临时聘用人员。

　　（三）加强医疗纠纷防范处置。对发生的医疗纠纷进行认真分析，查找原因，采取有效措施防范医疗纠纷的发生。2008年我县共发生医疗纠纷23起，发生数量与去年持平，通过多方努力，还调解3起因医疗纠纷引起的信访积案，促进社会稳定。

　　（四）加强中医工作。22名农村中青年中医骨干培训班学员按计划完成理论培训，并安排临床实习；12名社会中医药人员通过确有专长中医人员资格认定；在新农合政策制订上向中医倾斜，新农合中药饮片报销比例达20％，比西医报销提高5个百分点，同时把县级医院中医药纳入门诊报销范围。

　　五、作风和行风形象进一步改善

　　按县委一线工作法的要求，认真践行“四通工作法”，积极推进卫生行风评议活动，进一步转变干部作风，加强卫生行风建设，在全县中层岗位动态监管集中评议活动中，县新农合管理中心和人民医院分别获得综合服务组第二名和第六名的好成绩：

　　（一）践行四通工作法，促进工作难题解决。制订了“四通工作法”实施方案，召开了动员会，出台了《天台县卫生局四通工作机制》并在“天天天台”上进行公告。各医疗卫生单位结合本单位实际，也都制订了本单位的四通服务机制。在“四通工作法”的指导下，促进了工作难题的解决。一是促进偏远山区群众看病难问题的解决。我们建立流动体检队，为偏远山区群众开展送医送药活动。完善了县级专家帮扶乡镇社区卫生服务制度，开通便民直通车，使农村老百姓也能够在家门口享受县级医院专家的服务。在送医送药的基础上，召开了破解偏远山区缺医少药问题恳谈会，通过沟通摸实情，集民智，目前已经对部分山区卫生院在经费上予以倾斜。二是促进了五小行业管理难题的解决。通过实施“四通工作法”，制订了《天台县卫生许可证发放基本卫生要求》，建立了《卫生监督日志》制度，实施“卫生监督片警制”，继续做好卫生监督“三送”工作，加大了卫生监督力度，提高了卫生许可证发放率。三是促进服务措施进一步便民。继续实行首次轻微违法的实行书面告知制度，推行麻醉药品代注和新农合报销与商业保险报销材料复印互认制度，进一步方便群众。

　　（二）推进卫生行风评议，进一步转变行业作风。按照全省统一部署，从7月份开始，分动员部署、检查整改、总结评议三个阶段开展了全县卫生行风评议活动。县行评办制订了暗访工作方案，印制了行风评议表，组织了10名行风监督员，对两家县级医院集中开展了明查暗访，并于10月份对县人民医院、县中医院进行了评议，通过行风评议活动，进一步推进全系统的行风建设。一是不断完善药品集中招标采购制度。一年来，集中招标采购药品种数达1806种，采购金额达7838多万元，占医院用药总金额的95%，集中采购高值医用耗材189万元。二是建立健全临床用药制度规范。严把新特药的入口关，规定药品收入比例的上限，推行医院药品用量动态监测、超常预警制度。如人民医院，根据前三年的药品收入比例的平均水平，明确药品收入比例的上限，对无正当理由超过药品规定使用比例上限的有关责任人员作出处理。一年来共对35人次的科室主任、护士长扣除奖金计8645元；共对13个科室扣除奖金累计达2.5万余元。全年两家县级医院共停用6个抗生素，限量使用13个抗生素。三是加强医疗服务价格管理。建立健全医疗服务价格管理责任追究制度，明确了１１类责任追究范围行为、程序和办法。去年我局还积极配合有关部门对县级医院的大型医疗设备的使用、服务收费情况进行了检查，对发现的问题，督促整改。四是加强对项目资金的监督管理。配合县财政局对全县农村公共卫生服务经费进行了绩效评估工作；配合县审计局对农新农合资金进行了审计，加强了对项目资金的监督管理。五是坚持开展“滥检查”、“大处方”专项抽查。大力落实《天台县医务人员“滥检查”、“大处方”责任追究暂行规定》，将控制医药费用列入年度目标管理责任制考核项目，组织人员进行了二次医药费用抽查，对发现违规用药的3名医务人员，责令其写出书面检查并予以扣发奖金处理。六是推进文明服务，努力构建和谐医患关系。两家县级医院充分发挥物价与医保管理办公室作用，加强对收费价格和执行医保政策的监管力度；还采用增设窗口、实行弹性工作制、延长上班等措施，减少患者等候时间。人民医院完成了呼吸病区的改造，开展了出院病人随访活动。中医院对住院病人的检查项目实行统一管理，避开门诊病人检查时间，缓解排长队压力；发放老年就医优惠卡，为老年朋友下乡免费体检及健康知识讲座，收到了较好效果。

　　在看到成绩的同时，我们要清醒的认识到，我县卫生工作还存在许多不足和问题：

　　一农村公共卫生服务工作开展不平衡。从年终考核汇总数据看，各乡镇工作开展很不平衡，满意度最高的乡镇达100%（平桥），最低为49.3%，（三合）；各项服务项目中，健康教育资料发放和健康教育俱乐部开展较好，健康档案充档工作较差；驻村医生随访工作开展也很不平衡，没有达到“医生知人人，人人识医生”的程度。

　　二医疗质量仍有待提高。2008年纠纷仍居高不下，全县共发生医疗纠纷23起，赔偿21起，其中赔偿金额在5万元以上的6起，总计赔偿81万元，纠纷发生数量与去年持平，但赔偿金额明显上升（去年为40余万）。分析其原因，一是部分医护人员责任心不强，漠视病人生命；二是医务人员医疗业务水平低，临床处置不当，规范操作意识不强，对病情严重程度估计不足。

　　三行业作风建设仍有待加强。一是服务态度仍有待改善。医务人员服务态度“生冷硬顶”现象仍不同程度存在，涉及服务态度的投诉，时有发生。二是药品比例仍然居高不下,收受“回扣”现象仍然存在。从统计数据分析，人民医院药品比例达到56.48%，中医院达到55.48%。人民医院每门急诊人次平均收费达154.8元，同比增长了6.8元，每床日平均收费达546元，出院者平均医药费用达6512元，出院费用同比增长216元；中医院每门急诊人次平均收费达133.52元，同比增长了33.6元，每床日平均收费达456.8元，同比增长24.8元，出院者平均医药费用达4669元，同比增长472元。